药剂师不说的秘密 2 - 《风瘼》

药剂师不说的秘密 2 - 《风瘼》

风瘼别名荨麻疹是一種皮膚過敏。症狀是局部皮膚忽然成塊地紅腫，發癢或刺癢。病灶時常會在身上其他區域輪流出現。一般來說，风瘼會持續數日，且不會留下任何疤痕, 除非抓傷.只有<5%的案例會持續六星期以上，风瘼的症狀常會復發。
风瘼常在患者罹患感染症時，或是對於藥物、蚊蟲叮咬，或食物過敏後出現。甲狀腺過亢,腫瘤(惡性或良性)，心理壓力、失溫、或震動都有可能因此誘發。但50%的风瘼病因都不明。過敏性鼻炎或氣喘的病史，是重要危險因子。

避免接觸過敏源是最重要的預防方式。主要的治疗方式為使用抗敏药物。較為嚴重的案例可能會使用皮質類固醇。環境氣溫保持涼爽，也會有所幫助。對於持續六周以上的症狀，请马上质询药剂师或皮肤科医生。

約有25%的人都曾罹患過风瘼。對於短期的症狀，性別並未造成差異，大多發生在小孩身上；但症狀持續較久的案例，則大多為女性，發生在中年人身上。

西方在希波克拉底時代也已有記載]。风瘼的英文「urticaria」源自拉丁文，urtica原意為"蕁麻"。蕁麻疹在東方兩千多年前的中醫典籍—「內經」一書中即有相關的記載，因症狀來的快去得快疾如風故又俗稱風疹塊，後世用發作的感覺類比接觸蕁麻而得名。

案例一

3 岁孩童，女， 本身自婴孩时期就有湿疹，皮肤干燥。父母买经常更换不同品牌的洗澡液和乳液。也给孩子服用益菌。2个星期前父母发现皮肤的症状开始出现一粒粒如蚊子叮后般，和以前不一样。觉得好像是荨麻疹但是学校老师否定。孩子从2个星期前就痒到无法安眠。痒度为8（0-10），失眠度为8（0-10）。了解后，发觉是对一些食物敏感。治疗后一星期后，痒度降为5，失眠度为0. 荨麻疹没有复发。所以，总结痒感是原有的湿疹所引起的。两个星期后，痒度和失眠度为0. 湿疹也好了。

案例二

35岁，女，长期荨麻疹超过10年。她每天都发作。她说夜晚比较痒，有时无法入眠。扒到流血。痒度为9；失眠度为4。 父亲有肠胃癌。她服用多种保养品，维他命，和瘦身产品。偶尔服用抗敏药。她也使用不同牌子的乳液也沐浴乳。验血报告显示CA19-9癌抗原（胰脏/肠胃）显高，42.62U/ml (标准为<37U/ml)。经过调整2个星期后，她的痒度为0，失眠度为0。头2个星期内没有发作过。但是，经过6个星期的观察，她只有偶尔痒，尤其是遇冷时，但是很快就消失。在观察多1个月，她的身体得到控制了，就算她没有定时服用我开的产品 （有些没有吃了，有些几天才吃一次），整个月都没有发作过。当然，没有定时服药是不建议的，应为她那么稳定或许是她前3个月非常遵守的结果。现在身体开始调理了。但是，如果根本的原因还存在，她也没有按时服用，稳定期可能只能维持一两个月。就会开始复发。所以，我建议她的产品在她看了肠胃科医生后， 才可以再规划如何去进行。现阶段来说，因该要服用。如果必须动手术，我们必须在一个星期前停止服用。然后再观察。总结可能是肿瘤所引起的。我们建议她去肠胃科进行进一步的检查。

案例三

59岁，女，长期荨麻疹超过20年。但是，位置只限于脸部可头部。她服用钙片，维他命C, 和某牌子的胶原蛋白。血压高，心跳正常。她已做了子宫切割手术 （肿瘤），已停经。她每天都发作，痒度为10。 有时连眼睛都肿到看不清。荨麻疹发作是可维持数日。总结为环境因素和体内抵抗力不平恒。调理过后，不再每天发作，痒度也大幅度下降。头皮不再痒。观察3个星期内只发作过3次。痒度降为4。这类群的病患就要攻体内免疫力和提高对环境的抵抗力，也要随时注意环境的干净。我不建议服用维他命C和任何会刺激抵抗力的产品。

案例四

44岁，男，每天有荨麻疹维持1年以上。痒度为6. 通常荨麻疹的位置在脚和身体。如果吃错东西，嘴唇会肿。家里有强烈的甲状腺病史。本身就有敏感体质。目前知道的是对麦/面粉，和酒精过敏。他正在服用中药来清血。血压偏高，127/89mmol/Hg, 心跳86beat/min；心率不整。通常以这种症状来说，甲状腺出问题的机率蛮高的。拿了血液样本化验，也证实了他的甲状腺过亢。帮他调整体质后，他的痒度大幅降低。发作频率也从每天减少到每个星期发作2-3次。发作期从几个小时变到30分钟内就会消失。但是，如果要永久不发作，根源在他的甲状腺问题。透过医生的合作，希望把他的甲状腺正常化。此药要吃半年以上，每个月要验血来调整药剂。

案例五

19 岁，男，3年前开始有红痒症状。家里没有高血压病史。开始时，只是在颈部，慢慢的传到全身。病人说医生诊断为湿疹，也为他化验了过敏源分析。但是，结果是40项过敏源里，没有任何一样有反应。一年前开始喝某知名品牌的 PROTEIN SHAKE和综合维他命 来健身。帮他调理一个星期后复诊。痒度和失眠度从5 降为0. 症状也明显改善。但是，发现他血压偏高，148/84；心跳78 beats/min. 我们把血液送去化验。发现也是游离四典甲状腺素偏高，23.2pmol/L。他的尿酸也高， 501 micro mol/L. 初步怀疑是他营养品的关系。所以，要求他停止服用。 我觉得因该要关注他的甲状腺问题。我们在他免疫力方面着手。他的症状开始减少。也不痒了。但是，我还是写了封信给他的医生，希望她能关注他的甲状腺问题，因为病人已经有3年的荨麻疹。他的生活也倍受影响，经常不敢出门面对外人。之后，医生说才一点点高，所以不必担心。等多3个月再观察。所幸病患也没有什么症状了。那就等3个月再验血吧。期间，他的尿酸已掉到正常水平了。病人与家人也安心了不少。

案例六

37岁，女，4个月前开始有荨麻疹。一年半前开始喝同样的某知名品牌的PROTEIN SHAKE。每天都发作。发作时，全身发痒，手脚会肿。痒度为10。她发觉热和疲惫会刺激她荨麻疹发作。2个星期前，医生发现她有甲状腺过亢。我建议她停止服用现有的全部保养品。在医生的配合调整她甲状腺荷尔蒙下，我们再经过调理后的一个星期，虽然她荨麻疹发作的次数还是和开始一样，但是严重度和痒度大幅度下降。两个星期后，她完全没有再发作过。验血报告除了游离四碘甲状腺素过高外，CA125癌抗原（卵巢）指数过高。她家族有卵巢癌历史。我建议她去看妇产科进行进一步的检查。荨麻疹的根可能是和保养品导致甲状腺过亢以及癌抗原体过高有关。

—————总结 —————

还有数十个案例我不能一一细数。以上几个例子是比较常见的情形给大家做为一个参考。每个人的病情不一样。病发原因也不同。也许是多种综合因素而导致的。如有雷同症状，请就医。